Abordarea noastrã

CE INCLUDE PROGRAMUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ?

• evaluarea cardiovasculară, inclusiv a riscului cardiovascular, la persoane fără afecţiuni cardiovasculare cunoscute (dar, posibil, cu istoric familial de afecţiuni cardiovasculare), respectiv la persoane deja diagnosticate cu suferinţă cardiovasculară

• evaluarea preoperatorie/preintervenţională

• diagnosticul clinic, biologic, paraclinic, cu stabilirea atitudinii terapeutice corespunzătoare – stil de viaţă sănătos, tratament medicamentos specific fiecărei afecţiuni în parte, cu stabilirea inclusiv a unui program de recuperare cardiovasculară şi respiratorie, individualizat, adaptat etapei evolutive pentru fiecare pacient în parte

• în fiecare caz în parte - stabilirea programului adecvat de reabilitare, pentru ameliorarea funcţiei miocardice, a mobilității și capacității funcționale a pacienților, cu asigurarea reintegrării sociale cât mai rapide, cu reluarea programului de muncă, a celui familial, respectiv social

• încercarea de asigurare a unei relaţii de încredere şi colaborare medic-pacient, la care se adaugă fiziokinetoterapeutul, psihologul, nutriţionistul/dieteticianul, relaţie/relaţii care stau la baza programului comprehensiv de recuperare

• ameliorarea suferinţei, prin încercarea de îmbunătățire a stării de sănătate, inclusiv la pacienţi cu suferinţe cardiovasculare sau respiratorii cronice, în stadii precoce sau avansate de boală

• ameliorarea suferinţei, prin încercarea de îmbunătățire a stării de sănătate, inclusiv la pacienţi cu suferinţe cardiovasculare sau respiratorii cronice, în stadii precoce sau avansate de boală

• educarea copiilor şi tinerilor care provin din familii în care există maladii cardiovasculare, în vederea evaluării şi reducerii, unde e cazul, a riscului cardiovascular

• educarea pacienților, dar şi a familiilor acestora, cu privire la adoptarea unui mod de viață sănătos

• evaluarea capacităţii funcţionale a persoanelor sănătoase care practică diverse sporturi sau fac antrenament regulat, respectiv a persoanelor cu suferinţe respiratorii, cardiovasculare sau de altă natură, pentru a aprecia nivelul de efort pe care aceste persoane pot să-l atingă, cu toleranţă bună, dar şi cu evoluţie favorabilă pe termen scurt, mediu şi lung

PROGRAM DE REABILITARE / RECUPERARE CV ŞI RESPIRATORIE

• evaluarea medical-demografică iniţială – istoric medical, simptomatologie prezentată, investigaţii paraclinice efectuate anterior, factori de risc prezenţi, status psiho-social (anxietate, depresie, suport social, stress, percepţia bolii, activitate/satisfacţie sexuală, calitatea vieţii), tratament urmat, respectiv eficienţa acestuia (controlul TA, controlul factorilor de risc, etc.)

• evaluarea, într-o primă fază, a posibilităţii, respectiv a nivelului de antrenament fizic al pacienților cardiovasculari, cu sau fără alte suferinţe asociate (care permit sau nu efortul, respectiv tipul şi intensitatea permisă)

• identificarea eventualelor contraindicaţii ale antrenamentului de recuperare cardiovasculară (chiar temporari – în timpul corticoterapiei, la pacienţii cu transplant cardiac, de ex.)

• evaluarea parametrilor respiratori, cardiovasculari, metabolici, inclusiv cu stratificarea riscului, legat de fracţia de ejecţie a ventriculului stâng ( FE-VS), a istoricului de aritmii, a simptomelor prezentate, etc.

• evaluarea specifică a necesarului energetic, a capacităţii maxime aerobe, cu informarea regulată a pacienţilor şi medicilor curanţi cu privire la progresul realizat în fiecare etapă a programului de recuperare

• stabilirea unui program de reabilitare care să vizeze ameliorarea parametrilor care s-au dovedit deficitari în timpul evaluării iniţiale, ţinând seama de suferinţa specifică prezentată (şi/sau patologiile asociate)

• stabilirea, împreună cu pacientul şi kinetoterapeutul, a unui program de recuperare eficient, bine tolerat, plăcut, stimulativ, cu ajustare periodică, în funcţie de cerinţele specifice fiecărei etape, inclusiv a orarului de antrenament sau a locului de desfăşurare (cel puţin de 2-3x/săptămână, creştere progresivă a nivelului de efort, în centrul de recuperare sau acasă)

• evaluare la finele programului de recuperare (după minim 8 săptămâni) – obiective realizate, ţinte/obiective care nu au putut fi atinse, probleme apărute pe parcurs, toate legate de modalitatea evolutivă, pe baza cărora se pot evalua date prognostice, respectiv se va stabili strategia de viitor [6]

Organizația Mondială a Sănătății definește recuperarea pacienților cu boli cardiovasculare ca fiind suma activităților fizice necesare pentru a influenţa favorabil cauza şi evoluţia bolii, o cât mai bună condiție fizică, mentală, socială, astfel încât pacienții să atingă, prin eforturi proprii, o cât mai bună și rapidă reinserţie familială şi socială.

PACIENȚI/PATOLOGII VIZATE ÎN PROGRAMUL DE RECUPERARE

În primul rand, principalii beneficiari ai programului de recuperare sunt pacienţii cu boală coronariană stabilă, în diversele ei forme şi etape evolutive, la care se adaugă:

• pacienții cu stenoze coronariene, cu sau fără simptome, mai mult sau mai puţin tipice (angină pectorală stabilă)

• pacienții post-infarct miocardic, post-revascularizare miocardică percutană (angioplastie) sau chirurgicală (by-pass aorto-coronarian)

• pacienții cu valvulopatii (post-operator – protezare sau plastie valvulară, pregătire preoperatorie), cardiopatii congenitale operate

• pacienţi care au fost supuşi terapiei de resincronizare, cu sau fără defibrilator implantat

• pacienții care au fost supuşi transplantului cardiac sau implantului de dispozitive de asistare ventriculară

• pacienții cu insuficiență cardiacă compensată

• pacienții cu boală arterială periferică

• pacienții cu HTA

• pacienţi care au suferit un eveniment cerebro-vascular (AVC, AIT)

• persoanele cu factori de risc cardiovascular prezenţi, asimptomatice, dar şi persoanele cu alte categorii de afecţiuni, cum ar fi neoplaziile sau BPOC, la care se suprapun, nu de puţine ori, aceiaşi factori de risc

• persoanele cu predispoziție genetică pentru boală coronariană, cu risc cardiovascular crescut, cu sindrom metabolic, care asociază:

  • diabet zaharat

  • valori tensionale crescute

  • obezitate

  • dislipidemie